2021年，在县委、县政府的正确领导下，在县人大、县政协的监督和上级业务部门的关心指导下，县卫健局全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持新时期卫生与健康工作方针，深入推进健康靖州建设，严格按照年初制定的工作计划及重点工作，切实转变工作作风，狠抓责任落实，稳步推进各项卫生健康重点目标和民生工程任务，开展今年各项卫生健康工作目标任务。现将2021年工作开展情况报告如下：

一、工作开展情况

1.全力抓好新冠肺炎疫情防控。一是在各医疗卫生机构严格落实首诊负责制、预检分诊和发热门诊工作制度，在二级医院、乡镇卫生院设置预检分诊点17个，对所有就诊人员进行体温检测，健康码和通信行程卡查验，询问来（返）靖人员有无中高风险地区旅居史，并做好登记上报工作。强化院感防控，合理设置工作流程，健全陪护和探视管理，降低院内感染风险，对疫情防控措施未落实的12家医疗机构进行了停业整顿；二是做好发热病人管控，全县各医疗卫生机构除定点救治医院外，均不可接收发热病人。对购买退热、止咳、抗病毒、抗生素等药品人员按照属地进行排查，逐一详细核实每名人员的健康体征、是否发热等情况，并形成日检测报表汇总上报，从源头做好发热病人监测管控工作。强化集中隔离医学观察点管理，保障隔离点工作人员和医学观察者的安全。从2月14日以来，共集中隔离2607人；三是加强核酸检测能力建设。县疾控中心、县人民医院和怀化市第二人民医院靖州院区均建立了核酸检测实验室，日核酸检测能力达4.46万人份。我县现有采样人员460人，保证突发疫情时能够快速反应。加强核酸采样场所规范化建设，目前县直各医疗卫生机构、乡镇卫生院均开设采样点，为紧急状态下全民核酸检测提供保障；四是新冠病毒疫苗接种工作。截至12月6日，全县累计接种380669剂，其中第一剂接种179828剂，第二剂接种164708剂，第三剂接种27330剂（不含加强针），全程接种率98.42%。3—11岁第一针接种27332剂，接种率87.10%，加强针累计接种8803剂，加强针接种率53.64%。

2.稳步推进紧密型医疗共同体建设。一是加快推进紧密型医疗共同体试点。6月23日，县深化医药卫生体制改革领导小组办公室下发《关于建立县人民医院和藕团乡卫生院紧密型医疗共同体试点的通知》(靖医改办〔2021〕1号）文件，制定了《靖州县人民医院和藕团乡卫生院建立紧密型医疗共同体试点实施方案》，以资源共享和人才下沉为导向，按照“风险共担、利益共享”和“先行先试”的原则，由县人民医院和藕团乡卫生院建立紧密型医疗共同体，县人民医院派驻医务人员开展管理，藕团乡卫生院的机构性质、人员编制、工作职能保持不变。在藕团乡卫生院加挂“靖州县人民医院藕团分院”牌子，实行“两块牌子、一套人马”的管理模式。6月30日，“靖州县人民医院藕团分院”正式挂牌，从7月1日起，由县人民医院正式对藕团乡卫生院实施紧密型医疗共同体管理，人员、经费、物资由县人民医院进行统一管理，建立健全相关管理、运行和考核机制，落实分级诊疗制度，构建我县县乡一体，城乡联动的新型基层医疗卫生服务体系；二是建立以高血压和糖尿病为突破口的医防融合新模式。建立政府主导、部门协作、专家指导、机构落实、居民参与的工作机制，协同整合基本公共卫生服务、基本公卫资金与医保资金、基层家庭医生与二级以上医院优质医疗专家资源，践行基层慢病医防融合“五个一”(一个明确诊断、一张适宜处方、一批基本药物、一项健康咨询和跟踪服务、一条急诊救治绿色通道）要求，用活、用足城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障政策（高血压门诊用药360元/年，糖尿病门诊用药600元/年），构建基层慢病医防融合新模式。6月7日，在县人民医院挂牌成立高血压和糖尿病诊疗质量控制中心，定期开展业务培训和指导。

3.不断巩固健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接。一是完善住院先诊疗后付费政策。县域内4家县级医院、15家乡镇卫生院对农村低保对象、特困人员和纳入民政和乡村振兴等部门农村低收入监测范围的困难群众住院执行“先诊疗后付费”政策；二是做实慢病签约服务工作。4月下旬，安排基层医疗卫生机构开展新一周期的家庭医生签约服务工作，重点做好原发性高血压、2型糖尿病、结核病、严重精神障碍4种慢病患者的规范管理和健康服务，做到签约一人、履约一人、做实一人。截至目前，已完成2021年度脱贫人口中四类慢病随访服务22671人次；三是改善和保障村级卫生服务运行。继续落实行政村卫生室6000元/年运行经费的财政补助政策，村卫生室运行经费由省和市县财政按1∶1比例承担，主要用于乡村医生购买基本养老保险补贴。

4.不断提升医疗服务能力建设。一是推进医疗机构项目建设。完成了大堡子镇中心卫生院、藕团乡卫生院业务综合楼建设，对新厂镇、坳上镇、平茶镇、文溪乡、寨牙乡等卫生院进行了修缮，妇计中心综合楼、中医医院整体搬迁项目和市二医院靖州院区住院综合楼建设正在有序推进，标准化村卫生室实现全覆盖；二是重点学科建设。县人民医院肾内科腹膜透析中心投入使用，并荣获国家终末期肾病患者腹膜透析治疗可及性及其基层管理模式探索项目先进单位。县中医医院针灸推拿科，在省中医附一专家的指导和帮扶下医疗技术水平明显提高；三是强化人才培养，提升服务水平。加强以全科医生为重点的人才队伍建设，不断提升基层服务能力，今年由省财政出资培养定向医学生共16名，其中本科生7名，专科生9名。今年来，加快推进由县中医医院牵头带动基层中医适宜技术发展的合作模式，做到了在基层卫生院应用中医适宜技术全覆盖。4月初，县中医医院中医专业技术人员下沉到艮山口卫生院，开展中医适宜技术传、帮、带工作，产生了一定的经济效益和社会效益；四是加快信息化建设，提高服务效率。进一步完善健康信息平台，为基本医疗、公共卫生、家庭医生签约服务、健康管理等提供技术支撑。年初，投入38万元完成远程心电和远程影像平台建设，目前，15家乡镇卫生院已经正式运行，实现“基层检查，上级诊断”的基层诊疗模式；11家建制乡镇卫生院和县人民医院完成了远程诊室建设；基本公共卫生服务老年人体检引进体检车，做到体检结果及时出具并上传至公卫3.0系统，真正做到让基本公共卫生服务实起来；县人民医院投入400多万，进行医院居民健康卡应用环境改造，15家乡镇卫生院配置五合一读卡器，开通微信线上支付，真正做到让信息多跑路，病人少跑路。

5.持续推进基本公共卫生服务。一是严格执行《国家基本公共卫生服务规范》，形成规范化、常态化，制度化工作机制，严格执行绩点制考核，运用绩点制组织开展项目绩效评价，进一步调动和激发乡村医务人员的工作积极性。2020年我县基本公共卫生服务工作荣获全省二类地区第二名；二是抓实居民健康档案管理。截至11月18日，累计建立居民电子档案240894份，规范化电子建档率99.81%；本年度有动态记录档案数101557，健康档案使用率42.14%；三是积极开展健康教育宣传活动。县中医医院、乡镇卫生院、村卫生室及县直机关企事业单位均设立健康教育宣传栏。累计发放各种健康知识宣传材料53065份，开展公众健康咨询活动219次，举办健康知识讲座498期；四是加强重性精神疾病患者管理，累计登记在册重性精神障碍患者1184人，其中规范管理1151人，病情稳定1168人，规范管理率97.21%；五是多措并举、严防H5N7禽流感、手足口病、水痘、腮腺炎等传染病流行，目前，免疫规划适龄儿童建证和建卡率为100%，免疫规划疫苗接种率维持在95%以上。我县没有出现重大传染病、流行病爆发情况，没有出现集体食物中毒事件发生。

6.妇幼卫生保健工作进一步提高。一是孕产妇系统管理。推行住院分娩、降低孕产妇死亡率、做好孕产妇系统化管理是妇幼保健工作的基础。2021年全县共出生1395人，产妇1381人，建卡数1272人，建卡率92.11%，早孕检查数1272人，早孕检查率92.11%，现有孕妇776人，孕妇摸底率51.9%，孕产妇高危493人，高危集中筛查462人，高危集中筛查率93.7%。高危孕妇493人，其中黄色342人，橙色142人，红色3人，紫色6人,全县全年住院分娩率100%，高危孕产妇住院分娩率100%，高危管理100%，孕产妇系统管理1276人，孕产妇系统管理率92.4%，产后访视数1360人，产后访视率98.5%，孕产妇死亡1例，死亡率在控制指标内；二是做好儿童系统管理工作，0-7岁儿童数17164人，0—7岁保健管理数16129人， 0-7岁儿童保健管理率93.97%；0-3岁儿童数6187人，0-3岁儿童系统管理5568人，系统管理率93.97%；新生儿访视率98.68%，5岁以下儿童死亡率3.74‰，婴儿死亡率1.24‰，新生儿死亡率1.24‰；三是落实增补叶酸预防神经管缺陷项目。积极开展孕前孕早期免费增补叶酸，全年共规范新增补叶酸1648人，服用人数1573人，叶酸服用率95.45%，规范服用1377人，规范依从率87.54%并规范了药品的管理与卡表资料的完善；四是抓好农村孕产妇住院分娩补助项目。经统计，1-10我县住院分娩1381人，农村户籍1189人。提高了农村贫困高危孕产妇的就医能力，有效地减少孕产妇死亡和婴儿死亡，提高广大农村妇女儿童的健康水平。

7.逐步推进医药卫生体制改革。一是健全现代医院管理制度。完善县级公立医院科学管理和服务机制，巩固县人民医院二甲评审成果，持续推进6S管理，提升医疗服务质量；二是全县公立医疗机构全面取消药品、耗材加成。实行药品零差价销售，全面落实公立医疗机构医用耗材加成，降低耗材收费，减轻人民群众就医看病成本；三是健全药品供应保障制度。深入实施基本药物制度，健全药品供应保障体系，推行高值医用耗材阳光挂网采购，推进“两票制”全面落实，保障基层机构临床用药需求，降低群众医药费用。推行药品带量采购，降低药品价格，加强药政管理体系建设，防范医药购销领域商业贿赂行为。 

8.不断加强医疗质量与医疗安全管理。一是强化医疗质量管理，规范诊疗行为，提升医疗质量。深入开展抗菌药物和处方点评工作，进一步规范诊疗行为，我局每年与各级各类医疗机构签订医疗质量与医疗安全责任状，每季对住院门诊病历、查房制度、抗菌药物使用、合理用药等医疗质量与医疗安全工作进行督促检查，对存在的问题列出清单，限时整改；二是全面推进网络电子化注册进程。按照省市卫健委要求，我县全面推进电子化注册管理改革，全面实施电子化注册管理，运用信息化手段优化行业准入机制；三是深入开展平安医院建设。强化医疗机构内保责任，落实“三防四室”建设，提高医疗机构安全防范能力，保障医务人员安全。推进“三调解一保险”制度建设，预防化解医疗纠纷。强化舆论导向，营造良好舆论氛围。

9.切实抓好医疗系统污染防治工作。一是乡镇卫生院、县直医疗卫生机构、民营医院采取一院一策，因地制宜的方式安装了污水处理设施，通过污水处理，水质检测报告结果均符合《医疗机构水污染物排放标准》；二是加强医疗废弃物管理工作。县直医疗卫生机构、乡镇卫生院、民营医院、村卫生室和诊所产生的医疗废弃物均由怀化市天源公司定期收集处置。为保证医疗机构产生的医用废塑料瓶等可回收物不随意流向市场，我县所有医疗机构全部由再生资源回收单位（怀化汇恒环保科技有限公司）集中回收。各医疗机构统一使用由我局印制的医疗废物交接登记本进行登记，做到交接记录清晰，去向可追溯，确保医疗废物的规范处置。  

10.着力推进人口均衡发展。一是落实奖扶政策。农村部分计划生育家庭奖励，2021年符合享受对象1423人，发放资金136.6万元；全县夫妻双方无单位家庭独生子女保健费，2021年确认发放对象226人，发放资金5.4万元；计划生育特别扶助家庭，全县共确认享受对象176人，发放资金142.4万元；计划生育手术并发症对象，全县鉴定符合享受对象155人，发放资金59.88万元；二是落实三孩政策，保持适度生育水平。突出优质服务，鼓励群众按政策生育，加强出生人口监测，提升全员数据质量。截至目前，全县共出生1616人，出生人口性别比121.6。

11.扎实推进省市重点民生实事。我局承担的重点民生实事项目为孕产妇产前免费筛查和建制乡镇卫生院中医药服务全覆盖。截止到11月21日，孕产妇产前免费筛查1571人（任务数1550人），完成率101.35%，建制乡镇卫生院中医药服务全覆盖已经完成11个（任务数11个），完成率为100%。

12.全面落实全面从严治党主体责任。一是加强党建基础工作。今年以来，卫健系统党支部有序地开展了支部五化建设、三会一课、支部书记上党课、党员主题日活动、党建促乡村振兴等工作，结合党史学习教育，各党支部积极开展了知识抢答赛，党史知识测试等活动；结合“七一”党的生日，开展了庆祝建党100周年表彰活动，既培养了党员干部的团队精神和爱国主义精神，又增强党员干部的社会责任感和实践能力；二是加强思想政治建设，不断增强领导班子战斗力。县直各医疗卫生单位党支部坚持把思想建设摆在重要位置，重视领导班子和党员干部的理论学习，以创先争优活动为契机，通过开展形式多样的学习活动，力求提高领导班子的政治素养；三是加强作风建设，建立和完善科学民主决策机制。县直各医疗卫生单位积极落实“三重一大”制度，做到大事决策公开化；推行院务公开制度，保证干部职工知晓医院发展计划和方向；推进组织生活会等制度，提高班子凝聚力；坚持民主集中制度，树立起互相尊重、互相信任、互相支持的良好风气；四是加强反腐倡廉建设，树立良好的行业作风。局党委每年召开专门会议落实惩防体系建设，加强反腐倡廉工作，纠正行业不正之风，有效促进了公立医院班子的党风廉政建设；五是开展“清廉医院（单位）”建设。今年5月，我们在全县率先推进“清廉医院（单位）”建设，以“清廉医院（单位）”建设助推清廉靖州建设。截至目前，县卫健局党委抓早抓小抓苗头，协同纪检监察组对11名卫健系统党员干部进行了问责处理，其中约谈7人，通报批评3人，免职处分1人，责令对复康中医医院和甘棠镇中心卫生院未能及时书写病历给予相应的处罚，着力打造风清气正的健康就医环境，齐力协力护航群众“健康梦”。

13.意识形态工作主导权不断加强。一是坚持把做好意识形态工作作为第一位的政治责任。局党委深刻领会“意识形态工作是党的一项极其重要的工作”的内涵，牢固树立抓意识形态工作是本职、不抓是失职、抓不好是渎职的理念，成立了意识形态工作领导小组，党委书记负总责，班子成员各负其责，部门责任包干的工作机制，对思想领域的突出问题和重要民情民意中的倾向性苗头性问题，有针对性地进行引导，做出工作安排，切实当好意识形态工作的领导者、推动者、执行者；二是切实履行规范舆情之责。坚持做好网上舆论宣传，充分利用门户网、微信、QQ等媒体进行宣传教育，准确把握卫生健康工作脉搏，发挥现有主流媒介阵地作用，积极组织稿源，精心组织对外宣传。一年来，卫健系统处理红网百姓呼声2件，都在规定的时间内及时进行回帖、回复、见面，全年在央级媒体新闻发表2篇、省级媒体发表新闻44篇、市级媒体发表55期；三是组织系统干部职工广泛学习，努力推进精神文明建设，积极探索用社会主义核心价值体系引领社会思潮的有效途径，着力推进“大医精诚、救死扶伤”核心价值观，广泛开展走访、座谈、义诊、街头咨询、等系列活动，一年来开展街头宣传3次，带领各县直医疗卫生单位下乡义诊20余次，针对卫健系统年轻人多、思想活跃等特点，广泛开展群众性文化活动。

三、存在的问题

1.医疗人才队伍建设亟须加强。一是人才流失严重。人才激励机制不够完善，医疗卫生人才待遇问题得不到解决。部分人对待遇、条件及环境不满，不安心乡镇卫生院工作，只要考取执业证或资格证，千方百计向福利待遇相对较好的县级以上医院或生活环境较好的单位调动，特别是临时聘用人员，由于身份难解决、待遇偏低等问题，导致聘用人员责任心不强，流动性很大。据统计，乡镇卫生院2017年-2021年辞职人数有70人，县直医疗卫生单位2017年-2021年辞职人数有100人；二是专业技术人才缺乏。人才招聘困难，尤其是乡镇卫生院，虽然每年都做计划招聘专业人才，但受地域影响特别是偏远的乡镇卫生院，计划招聘的一些岗位无人报考或应聘。

2.各医疗卫生单位发展不平衡。一是有的医院条件较好，设备齐全，发展势头正旺，有的医院条件较差，设备缺少，负债较重。县人民医院目前基本硬件建设和基础设施相对完善，而县中医医院基础建设相对落后。乡镇卫生院中有的卫生院业务收入人均达8万元以上，有的卫生院人均不到4万元。有的医院业务用房不足，有的医院因业务萎缩，病房存在过剩；二是乡镇卫生院设备设施短缺，辅助检查手段十分有限。B超、全自动生化仪、血球分析仪、心电图、尿液分析仪等设备大多是多年前省里装配的，多已过时且部分损坏。目前仅有大堡子、新厂、甘棠、藕团等乡镇卫生院能开展DR照片检查。

四、2022年卫健工作打算

1.抓紧抓实新冠肺炎疫情防控。强化风险防范意识，切实加强组织领导，压紧压实四方责任，确保不出现疫情输入。抓好农村地区等薄弱环节的疫情防控，积极推进疫苗接种工作，广泛宣传发动，营造全民接种浓厚氛围，组织各类人群有序接种，保质保量完成全民接种任务；完善常态化疫情监测预警机制，采取科学应对措施；加强医疗卫生机构发热门诊建设与管理，充分发挥哨点作用，坚决防止发生院内交叉感染。加强预案制定与工作推演，做好定点医院、救治床位等资源储备。坚持常态化精准防控和局部应急处置有机结合，统筹做好疫情防控与正常医疗服务工作。

2.深化医药卫生体制改革。一是健全现代医院管理制度。完善县级公立医院科学管理和服务机制，取消药品加成，稳妥推进医疗服务价格改革，提高技术服务价格、医疗服务价格，完善医保支付方式和政府落实补偿政策，开展公立医院薪酬制度改革，合理调控工资发放，允许医疗卫生机构建立符合行业特点的工资薪酬制度，留住人才，促进公立医院发展。要积极探索医养融合服务新思路，实行医养结合，充分发挥医疗服务资源在养老服务中的作用；二是健全药品供应保障制度。巩固和发展实施基本药物制度，健全药品供应保障体系，推行高值医用耗材阳光挂网采购，推进 “两票制”全面落实，保障基层机构临床用药需求，降低群众医药费用。要加强药政管理体系建设，防范医药购销领域商业贿赂行为；三是统筹推进相关工作改革。不断优化基层运行机制，加强卫生人才管理创新；落实健康产业政策，通过政策引导，推动医疗服务与健康养老、中医药的深度融合，培育和发展健康产业。

3.持续提升医疗服务水平。一是持续改善医疗服务。加强对医疗机构服务质量管理和考核，完善管理和考核指标。严格落实医疗质量安全核心制度，实施“巡查、点评、约谈、处罚、通报”五项医疗质量安全制度常态化。继续发挥“临床医疗、临床护理、中医医疗、医技检验”等质量控制中心的人才和资源优势，加强对基层医疗卫生机构业务指导和培训；二是扎实抓好卫生项目建设。全力推进县中医医院整体迁建工程，完成怀化市二医院靖州院区住院综合楼、县妇计中心综合服务楼建设，并投入使用，争取县疾控中心检验检测中心和靖州县雅康精神病医院早日开工建设；三是进一步落实民营医院发展政策，鼓励社会资本举办专科医疗机构，发挥民营医院在解决群众看病就医难的积极作用，做大我县医疗产业；四是下大力气抓好卫生民生工程。加快推进农村适龄妇女“两癌”免费检查和孕产妇产前筛查工作，确保工作任务完成。

4.深入推进妇幼保健工作。加强妇幼健康服务体系建设，提升妇幼健康服务能力。组织实施妇幼公共卫生服务项目，抓好出生缺陷综合防治，强化三级预防，提高婚检率与产筛高危干预，降低出生缺陷发生率。着力提升危重孕产妇和新生儿救治能力，保障母婴平安，严守“两个死亡率”底线，全面促进和保护妇女儿童健康。要抓好农村适龄妇女“两癌”检查、孕产妇产前筛查等重点民生实事项目，确保按期保质完成任务。继续落实孕产妇住院分娩政策，降低孕产妇和婴儿死亡率。不断加大产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查工作力度。全力实施好农村孕产妇免费住院分娩补助和叶酸增补项目、农村适龄妇女“两癌”检查项目，扎实做好母婴保健管理服务工作。

5.坚持中西医并重，传承发展中医药事业。一是加大中医药的宣传力度，提高社会对中医药的认识，增强对中医药的认同和运用；二是推进中医药综合诊疗工作。坚持中医药创新发展，充分发挥中医药特色与优势，提高中医药临床治疗和医疗保健服务的覆盖率；三是加强中医药能力建设，做强中医特色优势专科。要尽快实施县中医医院整体搬迁，提高县级中医药医疗服务水平。推进乡镇卫生院中医药综合服务区能力建设，抓好卫生院中医馆建设。加强专长绝技的保护传承和经方验方的收集整理，遴选一批确有疗效的名方绝技进行推广运用；四是发展中医药健康服务业。宣传中医养生保健知识，丰富“治未病”服务内涵，大力推广中医药实用技术，不断提高中医药服务质量和医疗效果，积极探索中医药健康养老和旅游发展模式。

6.深入开展医德医风建设。持续深入开展明察暗访、医院巡查，坚决整治医药购销领域不正之风，坚决整治“三个不合理”以及乱收费、套取骗取医保基金、“两非”等医疗服务中的不正之风，坚决杜绝出现推诿病人和发生“无主不救，无钱不救”的事件。

7.做好健康扶贫同乡村振兴衔接。促进健康扶贫和乡村振兴有效衔接。持续抓好对口支援乡镇卫生院工作，抓实县域医共体建设，促进乡村卫生健康工作提质提升，加强脱贫因病群众的监测和健康管理，落实健康扶贫各项支持政策，保障贫困群众健康。加强乡村医生培养使用管理，确保乡村医生合法权益得到保障，持续推进“优质服务基层行”活动，推动落实乡镇卫生院“一类事业财政供给，二类事业绩效管理”政策，促进基层卫生健康工作可持续发展。

8.扎实开展健康靖州行动。健康靖州行动是推动健康靖州建设的重要举措和具体实践，要充分认识健康行动的重要性，使健康靖州建设稳步实施并取得良好进展，健康促进政策体系基本建立，居民健康素养水平进一步提升，重大慢性病发病率上升趋势得到明显遏制，重点传染病、地方病、职业病、严重精神障碍得到有效防控，重点人群健康状况显著 改善，人民群众对健康的需求得到更好满足，人人享有高质量的健康服务和高水平的健康保障，居民主要健康影响因素得到有效控制，因重大慢性病导致的过早死亡率明显下降，人均预期寿命得到较大提高，健康公平基本实现。

9.抓好其他重点工作。认真开展“三好一满意”、“平安医院”创建活动，深入开展医德医风整治，改进工作作风，改善服务态度，提高技术水平，加强医患沟通，减少医患纠纷，维护社会大局稳定。切实抓好扫黑除恶、综治维稳信访和安全生产工作，落实安全生产领导带队检查制度，严格责任追究，确保社会大局稳定。抓好“两学一做”学习教育，加强党风廉政建设工作，认真履行“一岗双责”，严肃查处损害群众利益的行为，树立卫健系统勤政廉洁，风清气正的良好形象。

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