今年以来，县卫健局全面贯彻党的二十大及二十届二中、三中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持新时期卫生与健康工作方针，深入推进健康靖州建设，加快卫生与健康事业改革创新，进一步提高医疗卫生服务能力和水平，为促进全县经济社会发展创造了良好的卫生环境和健康保障，较好地完成了各项工作任务。

一、工作进展情况

1.不断提升医疗能力服务水平。一是打造市级区域医疗中心。

根据省市定位，我县作为湘黔桂三省接边区域中心，区域辐射周边县总人口300余万人，目前已将市第二人民医院靖州院区纳入县级医院专科能力提升项目，不断加强区域医疗能力建设，优化医疗服务体系，让群众“大病重病不出市、常见病多发病不出县、慢病管理在乡村”的目标基本实现。二是提升基层医疗卫生机构服务能力。全县投入65万元，对85个村卫生室配备健康一体机。“健康一体机”设备监测心电图、心率、血氧、血糖、尿常规、尿酸、总胆固醇等内容，使广大群众足不出户即可享受各项更好的健康服务。三是持续提升院前急救能力。完成5G智慧化急救体系建设，并接入省级平台，5月13日县医疗卫生紧急救援调度指挥中心正式运行。四是加强信息化建设。率先在全市建好全民健康信息平台，实现县域内医疗卫生机构互联互通和数据共享。五是全力推进DIP支付方式改革。联合县医保局共同组织医疗机构负责人及相关工作人员进行DIP政策培训，对乡镇卫生院进行现场病案编码指导，DIP支付方式改革后县人民医院次均费用较去年同期下降8.32%、县中医院下降5.32%。六是加强乡村医生队伍建设。先后投入66.314万元为乡村医生购买养老保险及人身意外保险，乡村医生购买医责险全覆盖；145个村卫生室实现开通医保定点和联网结算全覆盖；积极推进乡村医生等级评定工作，2025年1月份正式对乡村医生按一级、二级、三级分别管理。对一级村医不低于800元/月、二级村医不低于500元/月、三级村医不低于300元/月的标准由县财政据实给予补助。七是全面提升中医药防病治病能力。乡镇卫生院建设5个“旗舰中医馆”，村卫生室14个“中医阁”，“西学中”培养126人，举办2期中医适宜技术培训班。

2.全面推进乡村振兴。一是持续做好大病专项救治工作。按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”原则，继续做好 33 种大病专项救治工作，截至11月底全县救治脱贫人口和监测对象33种大病548人次，救治率达100%。二是完善住院“先诊疗后付费政策”。县域内25家定点医疗机构对农村低保对象、特困人员和纳入民政和乡村振兴等部门农村低收入监测范围的困难群众3012人住院执行“先诊疗后付费、一站式结算”政策，切实减轻患者垫资及跑腿负担。三是做实慢病签约管理服务，完成脱贫人口和监测户中高血压、糖尿病、重症精神病、结核病慢病患者5553人随访服务。四是做好防止因病返贫健康管理工作。脱贫人口和监测户在3.0系统已全部建有一份动态健康档案。新增纳入慢病管理539人。

3.深入实施医防融合工作。去年以来，我县以慢病为突破口，积极开展糖尿病医防融合暨糖尿病标准化防控中心（试点）项目工作。截至12月底，共筛查适龄人群45989人次，筛查出新增糖尿病患者298名，规范化治疗4740人，基层中心向上转诊247人，县级中心向下转诊236人，全部纳入慢病人群管理。

4.做真做实基本公共卫生服务。截至12月底，建立居民电子健康档案231434人，建档率99.71%，高血压病管理18571人，国网系统重性精神病管理1300人，Ⅱ型糖尿病管理7673人。在2023年度全省基本公共卫生服务项目绩效评价考核中，我县荣获C类地区第二名。

5.全面落实省市重点民生实事。一是全省重点民生实事项目农村适龄和城镇低保适龄妇女“两癌”免费筛查4516人，筛查率101.3%。二是开展孕产妇免费产前筛查，做到应筛尽筛，截至12月底，共筛查1230人（任务数1100人），筛查率111.8%。三是开展孕妇地中海贫血和耳聋性基因联合免费筛查，目前已筛查1154人，筛查率83.6%（目标筛查率80%）。四是为全县1073个新生儿免费提供听力障碍、致盲性眼病、遗传代谢病、先天性心脏病免费筛查与诊断服务，目前已完成1390人，筛查率129.5%，排名全市第二。五是开展普惠托育服务“护蕾”行动，利用闲置且符合条件的幼儿园学位改建为普惠性托位，截至12月底已完成160个托位（任务数160个），完成率100%。六是开展中医体质辨识行动，截至12月底已完成7399人（任务数3000人），完成率246.6%，排名全市第一。

6.不断加强疾病预防控制能力。一是开展了全省10个试点县之一的慢阻肺高危人群早期筛查和综合干预项目，我县率先在全市将慢阻肺高危人群早期筛查和综合干预项目工作经费纳入年度财政预算，项目成效明显，十四届全国政协常委、中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院长王辰院士亲临我县进行调研指导，并给予高度评价。今年慢阻肺病医疗照护正式纳入国家基本公共卫生服务项目中。8月20日，我县在2024年全省慢阻肺高危人群早期筛查和综合干预项目启动会上作经验介绍发言。11月20日，靖州被作为经验典型在全国慢阻肺病防治大会上进行推介。截至12月31日累计筛查12077人，筛查出高危人群2495人，确诊患者97人、其他肺病患者51人，纳入慢阻肺慢病管理1594人。二是构建坚实的防控网络，实现疫情直报，保障我县近年来无重大疫情；重点传染病艾滋病、丙肝等防治成效显著，截至12月底，我县艾滋病抗病毒治疗覆盖率98.40%，CD4、病载检测率分别是97.34%、98.27%。三是扎实开展死因监测、严重精神障碍患者管理、健康生活方式宣传教育等工作，2023年我县人均预期寿命达78.79岁。

7.深入推进人口监测与家庭发展和老龄健康工作。一是截至12月底，全县共出生1524人，出生人口性别比109.07，死亡人口信息上报1505人。符合计生手术并发症补助对象167人，夫妻双方无工作单位家庭独生子女保健费补助对象72人、计生家庭奖励扶助对象3636人和特别扶助对象206人。二是当前托育机构及托拉情况。目前全县已登记备案托育机构共13家，已认定普惠性托育机构12家。开展普惠托育服务“护蕾”行动，改建160个（靖州县一敏托育有限公司60个，靖州县东和托育托管有限公司80个，靖州县金豆豆托育中心20个）普惠性托位，完成新增普惠性托位任务数。目前全县共有托位数1019个。

8.全力推进项目建设和争资争项工作。一是项目建设进展顺利。甘棠镇中心卫生院新院于5月份正式投入使用；雅康精神病医院已于4月下旬试运行；县中医医院整体迁建项目一期主体工程已顺利完成，已完成形象进度94%。二期工程正在稳步推进。二是争资争项工作进展情况。2024年我局争资争项共11个项目，拟定计划任务数7856万元，截至12月底，已完成4277.34万元，占全年计划任务的54.45%。

9.大力推进医疗领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作。我县在全市率先建成全民健康信息平台，实现了县域内医疗卫生机构的互联互通和数据共享，实现检验检查结果互认，并在全市进行推广。全县4家二级及以上医院共实现197个医学检查检验结果互认，目前共为2987名患者互认检查检验结果，为患者节约资金共计67.9万余元。截至目前，已约谈14人次，下发交办函4起、整改通知2起，通报2起。立案10件，结案10件，其中给予警告处分8人、记过处分2人。移送9条问题线索至县纪委监委。

10.落实全面从严治党主体责任。一是始终把党的政治建设摆在首位。严格落实“第一议题”和党委理论学习中心组学习制度，第一时间跟进学习习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神，截至目前，开展中心组学习11次，“第一议题”学习18次，坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。二是严格落实“三重一大”集体决策制度。印发《靖州苗族侗族自治县卫生健康局关于进一步规范“三重一大”决策工作的通知》，要求各医疗机构在研究人事、重大项目、重大医疗器械采购等“三重一大”事项时必须报请局党委、派驻组备案同意，突出党委把方向、管大局、保落实作用。三是扎实开展党纪学习教育。全面对标党中央、省委、市委、县委目标要求，成立工作专班，研究制定《靖州县卫健系统开展党纪学习教育的实施方案》，党委班子以上率下领学、分层读书班促学、研讨交流讲学，引导全员原原本本、逐章逐条学习《中国共产党纪律处分条例》《论党的自我革命》《习近平关于全面加强党的纪律建设论述摘编》相关篇目。深入开展查找违纪风险点94个，制定防控措施94条，并安排系统内各基层党组织书记上纪律党课、观看警示教育片、组织党员参观新厂战斗清廉文化教育基地活动，进一步树立廉洁风险意识。四是全面学习贯彻党的二十届三中全会精神。制定《学习贯彻党的二十届三中全会精神计划》，组织党员干部职工集中收听收看党的二十届三中全会，通过“第一议题”、理论学习中心组、“三会一课”等形式学习全会公报、《决定》等重要讲话和文件精神，邀请宣传部副部长开展宣讲，广泛宣传大会精神及学习贯彻党的二十届三中全会精神的典型做法、先进经验，局党委书记到卫健系统各单位进行宣讲，持续掀起学习宣传贯彻热潮。

二、存在的问题

1.医疗人才队伍建设亟须加强。一是人才流失严重。人才激励机制不够完善，医疗卫生人才待遇问题得不到解决。部分人对待遇、条件及环境不满，不安心乡镇卫生院工作，只要考取执业证或资格证，千方百计向福利待遇相对较好的县级以上医院或生活环境较好的单位调动，特别是临时聘用人员，由于身份难解决、待遇偏低等问题，导致聘用人员责任心不强，流动性很大。二是专业技术人才缺乏。人才招聘困难，尤其是乡镇卫生院，虽然每年都做计划招聘专业人才，但受地域影响特别是偏远的乡镇卫生院，计划招聘的一些岗位无人报考或应聘。

2.运行艰难，负债较多。2024年全县15家乡镇卫生院累计负债1398.41万元，其中药款负债1028.68万元，其他应付款负债369.73万元。由于受到医改政策和医保政策的影响，全县各基层医疗卫生机构整体收入偏低，基层医疗机构医护人员平均工资仅仅为3000—3500元，有些基层医疗机构甚至发不出奖励性绩效工资，每月仅领取基本工资，导致基层机构和工作人员的积极性无法充分调动。

三、2025年工作计划

1.全力推进紧密型医共体建设。一是组建以县人民医院为牵头医院，其余县直医疗卫生单位、乡镇卫生院为成员单位的紧密型县域医共体，成立工作专班，组建医共体党委班子和行政班子，明确职数及人员；设立医共体总医院内设机构，依托县人民医院现有科室设立综合管理、人力资源、财务管理、运营管理、公卫管理、药械管理、绩效考核、信息管理、医保管理等9个管理中心，从医共体成员单位抽调人员开展后续工作。二是制定医共体建设制度。制定医共体总医院章程，建立健全内部组织机构、管理制度、议事规则和内部分配等工作机制。确定运行模式，完善配套措施，争取明年上半年建设成初具规模的县域医共体。同时，积极包装紧密型县域医疗卫生共同体项目，争取项目资金，促进医疗卫生服务能力提升。

2.保质保量做好重点民生实事工作。始终坚持以人民健康为中心，用心用情做好卫生健康领域民生实事，进一步强化责任落实，以更高标准、更快进度、更实举措加快推进重点民生实事工作，争取10月前完成工作任务，争创全市先进。

3.持续推进人才队伍建设。通过采取公开招聘考试的方式，准备招聘本科生8人，大专生20人；鼓励乡镇卫生院和县级医疗机构业务骨干到局机关跟班学习，进一步提高卫生健康系统基层干部能力素质。实行关键岗位轮岗制度，对在同一职位或重要岗位连续任职5年及以上的分管领导及相关工作人员，原则上进行轮岗。

4.不断推进慢阻肺高危人群早期筛查和综合干预项目工作。进一步压实项目实施主体单位、技术管理单位和质量控制单位责任，着力提高基层医疗机构筛查和综合干预管理能力及水平。根据项目各环节，提前摸清和确认筛查对象。2024年在国家项目办下发任务数的基础上，扩面筛查2000人以上，扩大基层医疗机构用药品名和数量的招采等，保障患者筛查质量。

5.全面加强公共卫生和重大疾病防控工作。严格执行《国家基本公共卫生服务规范》，实现公共卫生服务项目工作常态化、规范化。充分发挥公共卫生专业指导机构的技术指导作用，鼓励乡村医生承担力所能及的基本公共卫生服务，规范服务内容，做细做精项目，提高群众的获得感。实行绩点制管理，严格绩效考核，实行公共卫生服务工作绩效与经费拨付挂钩，进一步调动和激发乡村医务人员的工作积极性。完善重大疾病防控机制，严密监测与防控禽流感、手足口病等传染病疫情的发生和流行，要强化免疫规划工作，加强预防接种宣传和疫苗冷链管理，严格扫码接种和督导检查，构建起儿童健康免疫屏障。开展遏制艾滋病、结核病、尘肺病防治以及环境与健康等专项行动，保障人民群众身体健康。加强卫生应急工作，强化基层卫生应急组织管理体系建设，积极开展紧急救援和突发公共卫生事件应急演练，提升卫生应急处置能力。加强妇幼健康服务体系建设，提升妇幼健康服务能力。着力提升危重孕产妇和新生儿救治能力，保障母婴平安，严守“两个死亡率”底线，全面促进和保护妇女儿童健康。严厉查处无证行医、非法行医等违法行为，净化医疗市场。

6.稳步促进人口均衡发展与健康老龄化。一是加强人口监测和形势分析，完善人口信息采集机制，进一步提升信息的准确性；二是认真贯彻落实《湖南省出生缺陷防治办法》，加强出生缺陷综合防控，全面实施孕前优生健康检查、孕产妇筛查等重大公共卫生项目，确保产前筛查率、产前筛查高危孕妇诊断干预率、孕产妇系统管理率等指标全面完成；三是积极应对人口老龄化，着力提升老年人的健康寿命和生活质量。进一步完善养老服务体系和健康服务体系，构建养老、孝老、敬老的政策体系和社会环境。

7.振兴发展中医药事业。一是加大中医药的宣传力度，提高社会对中医药的认识，增强对中医药的认同和运用；二是加强中医药服务体系和能力建设，做强中医特色优势专科。要尽快实施县中医医院整体搬迁，提高县级中医药医疗服务水平；三是积极推动落实中医药重点建设项目建设；四是加强中医药人才队伍建设，积极推动“西学中”人才培训项目，力争尽早开班，并向省市申请人才培养经费；五是积极推动落实中医药重点建设项目建设。

8.深入开展医德医风建设和法治建设。持续深入开展明察暗访、医院巡查，坚决整治医药购销领域不正之风，坚决整治“三个不合理”以及乱收费、套取骗取医保基金、“两非”等医疗服务中的不正之风，坚决杜绝出现推诿病人和发生“无主不救，无钱不救”的事件。要逐步建立医院法制工作机构，建立医院法律顾问制度。强化教育管理。严格落实《十八项医疗核心制度》、《护理核心制度》、《中华人民共和国医师法》等相关法律法规。大力开展医疗机构不良执业行为、抗菌制剂和医疗废弃物等专项整治行动。严查医疗机构虚假广告宣传、超范围行医等违法行为。提高执法队伍整体素质，增强服务意识，加强法律法规的学习。