二是主动做好公开。县内各定点医药机构要将本单位签订的承诺书，在单位醒目位置张贴，以便接受社会监督。

三是自觉践行承诺。县内各定点医药机构要确保工作人员知晓本单位承诺事项，并严格对照执行。要积极参与打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”行动，积极发动单位工作人员参与医保基金监督，在本单位形成人人关注医保、支持医保、关心医保基金安全的良好氛围。

附件：1.靖州县医保工作人员维护医保基金安全承诺书

2.靖州县定点医疗机构维护医保基金安全承诺书

3.靖州县定点零售药店维护医保基金安全承诺书

靖州苗族侗族自治县医疗保障局

                          2022年4月1日      

附件1

靖州县医保工作人员维护医保基金安全承诺书

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，维护医保基金安全是各级医保部门的首要政治任务和法定职责。为维护医保基金安全，本人郑重承诺：

1.结合自身工作岗位，认真履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等相关职责，不为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续，不违反政策法规或协议规定支付医疗保障费用。

2.在医疗保障基金使用过程中，不参与欺诈骗保套保挪用贪占医保基金，不伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金；不侵占、挪用医疗保障基金。

3.不利用职权收受贿赂或者取得其他非法收入。

4.严格保密，不泄露、篡改、毁损、非法向他人提供工作中掌握的个人信息、商业秘密。

承诺人：

承诺日期：    年   月   日

附件2

靖州县定点医疗机构维护医保基金安全承诺书

严格遵守医疗保障相关法律法规，维护广大参保人员合法权益，维护医保基金安全，本单位郑重承诺：

1.严格遵守《靖州县医疗保障定点医疗机构服务协议》。

2.不分解住院、挂床住院、诱导住院。

3.不违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务。

4.不重复收费、超标准收费、分解项目收费。

5.不串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。

6.不为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。

7.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。

8.不虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金。

9.不发生定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

本单位将不断完善医疗保障基金使用内部管理制度，按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据，按要求向医疗保障部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。为参保人员提供优质的医疗服务，做知法守法的医保服务机构，坚决维护医保基金安全，欢迎社会各界的监督。

如经查实有欺诈骗保，违规使用医保基金等行为，本单位愿接受相关部门作出的处理处罚决定，承担相应的法律责任。

承诺单位（盖章）：

主要负责人签名：

承诺日期：   年   月   日

附件3

靖州县定点零售药店维护医保基金安全承诺书

严格遵守医疗保障相关法律法规，维护广大参保人员合法权益，维护医保基金安全，本药店郑重承诺：

1.严格遵守《靖州县医疗保障定点零售药店服务协议》。

2.不盗刷医疗保障身份凭证，不为参保人员套取现金或刷卡购买保健食品、化妆品、生活用品；

3.不为参保人员串换药品、耗材等骗取医疗保障基金支出；

4.不为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

5.不为参保人员虚开发票、提供虚假发票；

6.不发生定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

本药店将不断完善医疗保障基金使用内部管理制度，为参保人员提供优质的购药服务，做知法守法的医保服务机构，坚决维护医保基金安全，欢迎社会各界的监督。

如经查实有欺诈骗保，违规使用医保基金等行为，本药店愿接受相关部门作出的处理（处罚）决定，承担相应的法律责任。

承诺单位（盖章）：

负责人签名：

承诺日期：   年   月   日